A központi vénás katéterezés olyan orvosi eljárás, amelyet a betegek kezelésének megkönnyítésére hajtanak végre, különösen olyan helyzetekben, mint például a nagy mennyiségű folyadék bejuttatása a véráramba, a hosszú távú vénás hozzáférés, a jobb hemodinamikai monitorozás és vérinfúzió vagy parenterális táplálkozás, például biztonságosabb hozzáférést igényel az erekben.
A centrális vénás katéter hossza és szélessége nagyobb, mint a perifériás hozzáférések, amelyeket a helyiségekben, mint a karban használnak, és amelyeket úgy terveztek, hogy a test nagy vénájába, például a szubklaviabe, a torok, a jugularis a nyakban vagy a combcsontban, a lágyító régióban.
Általában ezt az eljárást általában intensive care (intravénás kezelés) vagy vészhelyzetek jelzik, és az orvosnak kell elvégeznie egy olyan technikát követve, amely sebészeti anyagot és steril berendezést igényel. Az elhelyezést követően gondoskodni kell az ápolásról, hogy figyeljék meg és megelőzzék a szövődményeket, mint a fertőzés vagy a vérzés.
Mi az?
A központi vénás hozzáférés fő jelzései a következők:
- A vénás hozzáférés hosszú távú fenntartásának megkönnyítése, többszörös szúrás elkerülésével;
- Nagy mennyiségű folyadékot vagy gyógyszert kell beinjekciózni, amelyet nem támogatnak a perifériás vénás beléptetések;
- Olyan gyógyszereket kell beadni, amelyek irritációt okozhatnak, ha a pervérvénás beléptetés során extravasáció következik be, például vazopresszorok vagy nátrium-hidrogén-karbonát és kalcium hipertóniás oldatai;
- Hemodinamikai ellenőrzés lehetővé tétele, például a központi vénás nyomás mérése és vérminták gyűjtése;
- Hemodialízis elvégzése, vészhelyzetben vagy amikor az arteriovenosus fistula még nincs telepítve. Ismertesse a hemodialízis megtörténtét és a jelzést;
- Vér vagy vérkomponensek transzfúziója;
- A kemoterápia kezelésének megkönnyítése;
- Engedélyezze a parenterális táplálkozást, ha nem lehet táplálni a gyomor-bél traktuson.
A centrális vénás beavatkozás végrehajtásakor ügyelni kell a komplikációk kockázatának csökkentésére. Ezért ezt az eljárást nem jelezzük a fertőzött területek fertőzésének vagy deformitása, a véralvadás változásai vagy súlyos vérzési kockázatok esetén, kivéve az orvos által feltüntetett különleges helyzeteket.
Hogyan történik
A központi vénás katéterezés elvégzése érdekében helyén kell elhelyezni a beteget, aki általában a hordágyon fekszik. Az orvos ezután azonosítja a lyuk pontos helyét, és a területet és a környező bőreket megtisztítják a fertőzés megszüntetése érdekében.
Ezenkívül az orvosnak és a személyzetnek alaposan meg kell mosni és felszerelniük kell a fertőzésveszélyt csökkentő berendezéseket, például steril kesztyűt, maszkot, kalapot, sebészeti kötényt és steril mezőket.
A központi vénás katéterezés végrehajtásának leggyakrabban alkalmazott technikáját Seldinger-technikának nevezik. Ehhez a védőfelszereléshez anyagként kell használni a szérumot, az érzéstelenítőt, a steril gézet, a szikét és a központi katéter készletet tartalmazó tűket, vezetőhuzalokat, dilatort és intravénás katétert tartalmazó zsákokat és eszközöket. tűt és cérnát, hogy a katétert a bőrhöz rögzítse.
Jelenleg néhány orvos úgy dönt, hogy ultrahangot használ a katéter behelyezésének és a komplikációk kockázatának csökkentésére.
Fontos megjegyezni azt is, hogy mivel ez invazív eljárás, szükséges, hogy tájékoztassa és megkapja a páciens hozzájárulását annak teljesítéséhez, kivéve a vészhelyzetek vagy a halál közvetlen veszélyének esetét, amikor a kommunikáció nem lehetséges.
A központi vénás hozzáférés típusai
A centrális vénás katéterezést 3 módon lehet elvégezni, a választandó vénának megfelelően:
- Vén szubklavia;
- Belső jugularis véna;
- Femoralis vénák.
A vénás hozzáférés típusát az orvos a páciens tapasztalatának, preferenciájának és jellemzőinek megfelelően végzi, amelyek mindegyike hatékony, előnyös és hátrányos. Például azoknál a betegeknél, akiknél mellkasi trauma volt, vagy cardiopulmonális újraélesztést igényelt, femoralis vena punkciót jeleznek, míg a jugular vagy subclavia vénákhoz való hozzáférésnek kisebb az esélye a szennyeződésre.
Ellenőrizze, hogy szükséges-e más típusú katéterezés.
Lehetséges szövődmények
A centrális vénás hozzáférés bizonyos szövődményeket okozhat, például vérzés, zúzódás, fertőzés, tüdőperforáció, arrhythmia vagy vénás trombózis.
